经常听到有女性朋友在接受诊断性放射线,比如胸部x片,口腔x线照射,或者腹部x线照射后,发现怀孕了,或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线照射了,于是身边朋友甚至很多医生都告诉她,孕期受到了照射会造成胎儿畸形,趁早终止妊娠,引产了事。谁也不想有个不健康的孩子,于是刚刚有的满腔欢喜和对宝宝的憧憬立刻被身心的双重伤害所替代。一个小生命就被扼杀在胚胎期了。我每次看到都感觉心痛难耐。 孕期受了照射真的会影响胎儿吗? 怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有x线照射,超声波,核磁共振,CT扫描,或者核医学诊断。其中,x线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属惊恐的。这来源于公众的普遍认识,认为X线照射会伤害胎儿,甚至引起畸胎。中国自由的堕胎政策又导致孕妇为避免畸胎的可能而选择堕胎的非常常见。 的确,高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤,如流产,胎儿生长障碍,小脑畸形,智力发育障碍,提高儿童恶性肿瘤风险。 但诊断性的x线有危险吗? 根据美国放射学会,美国妇产学院,美国食品药品监督局的临床指导,绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的,如果非说有也是非常非常低的。而美国放射学会明确的说单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。我一再在这里强调这个诊断性三个字,因为治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射,那是另外一回事了。 一些女性在知道怀孕之前因为某些原因照射了放射线,因此惶恐不安,加上一些医生也错误的建议,导致这些女性一咬牙为了健康的孩子只好选择堕胎了。而一旦怀上孩子了,也还是有可能因为某些疾病或者意外需要使用x线检查做出正确诊断。那我们来看看数据,看看诊断性的检查会不会造成胎儿损伤,甚至畸胎。 胎儿接受的x线照射如果剂量低于50毫Gy(gy是一种放射剂量单位,1gy等于100 rad,50毫Gy也就是5 rad,等于5000毫rad)是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100毫gy的照射才可能出现健康问题,而尤以孕8到25周间最为敏感。100毫gy的剂量在通常的诊断性x线照射根本不会使用到,除开钡灌肠,小肠连续成像,或者放射性治疗时才有可能达到这样高的剂量。 根据美国放射协会和妇产协会的数据,孕妇接受单次胸部x线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.02–0.07毫rad。记住,高于5000毫rad才会造成胎儿损伤。单次腹部x线平片胎儿受到的照射量为100毫rad,肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1 rad。乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7-20毫rad。钡灌肠或者小肠连续成像检查胎儿受到的照射量可以达到2-4 rad。头胸部CT检查胎儿受到的照射量小于1 rad。腹部或者腰椎CT扫描胎儿受到的照射可以达到3.5 rad。 也就是说,普通x线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做x线检查时候,孕妇的腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的,更进一步降低受照剂量。除开钡灌肠和小肠连续成像,绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量。CT造成的照射依照射数量和成片距离会有不同。盆腔CT可能会给胎儿带来高达1.5 rad的照射,但放射科医生通过使用低剂量技术是可以将它降低到接近250毫rad的。 2013年末,美国妇产科学会公布了新的关于孕期牙齿保健的指南,第一次毫不含糊的说孕期是建议尽早做口腔保健,口腔清洗,包括做牙齿的x线检查。 所以,可以总结一下了。 常规齿科x线检查,头部x线检查,四肢x线检查,以及胸部x线检查,包括乳腺钼靶检查,或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的,儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。需要做腹部检查时请与医生商量。所以如果孕期因为疾病的原因,或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代,是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己,对你的孩子也是最重要的。 那在知道怀孕前受到照射会影响胎儿吗? 怀孕前两周内如果女性接受了高于10 rads的x线照射,可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题,也就是说如果胎儿存活了,就不会有问题。 但是确实有孕妇接受胸部x线检查结果孩子畸形了是怎么回事? 记住,不接受照射,同样会有4%-6%的新生儿有各种种类的畸形,但绝大多数是轻微的,比如胎痣,多一个手指或脚趾等。孩子有畸形不是诊断性放射线的结果。 那超声波对胎儿有害吗? 超声波使用的是一种声波,不是离子射线。目前为止,从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现,包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的,这也是为什么现代妇产科产检不用x线,而常规用超声波。 那磁共振安全吗? 磁共振同样不使用离子射线,而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时,磁共振是最佳选择。 美国妇产科学院给出的关于孕期x线检查的具体指南: 1.应该告知孕妇单次x线检查是无害的。低于5 rad的x线照射不会造成胎儿损伤,也不会造成畸胎。 2.孕期如果需要诊断性x线照射做诊断检查,对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能,可以考虑其他替代性检查,如超声波或者磁共振,代替x线检查。 3.孕期超声波或者磁共振是安全的。 4.如需要多次x线照射,应该咨询放射线专家,计算胎儿可能受到的总照射剂量,以便指导诊断。 5.孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌,不可使用。 6.放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。 对于孕妇以下是注意事项: 1.首先,也是最重要的,如果你怀孕了,或者怀疑怀孕了,告诉你的医生。这不光是x线照射,其他用药的选择,都会很重要。 2.如果你怀孕期间需要做x线检查,记得告诉你的医生,你是否近期做过相似检查。也许这次的检查就可以省掉。 3.总之,如果你怀孕了,或者怀疑怀孕了,请咨询医生,不管是做任何方面的检查。但不必要做无谓的担心,更不是堕胎的理由。
门诊经常遇到病人忧心忡忡地哭诉:医生,我宫颈糜烂了,要得宫颈癌了!怎么办?医生,我还这么年轻,我还没吃遍美食,我还没周游世界…我不要得癌症!哭的那叫一个梨花带雨! 小胖妹医生我内心的怜香惜玉之情瞬间就
来源: 协和产科高劲松 甲状腺位于人体的颈前和喉下方,它分为2叶分布在气管的两侧,其形如蝴蝶,大小约4-5厘米左右,重约20-30克。 别看它不大,却是人体最大的内分泌器官,它分泌的甲状腺激素能调节人体的新陈代谢,影响人体各个器官和系统的功能。 近年来,不少孕妈妈被诊断出甲减,但关于妊娠合并甲减的问题,却存在着不少误区。 误区1:孕期得了甲减,孩子将来会智力低下,不能要了; 误区2:甲减妈妈的孩子, 将来也会甲减; 误区3:甲减治疗的药物不安全,会影响宫内的胎儿,导致胎儿畸形。 那么,甲状腺功能减退 对怀孕及宝宝到底有没有影响, 该怎么办呢? 一、甲状腺有什么功能 甲状腺激素对全身代谢和器官均有重要的生理功能,包括: 1. 促进新陈代谢 2. 维持机体正常生长发育 特别是骨骼和脑的发育 3. 其他作用 神经系统:影响中枢神经系统的发育,提高神经系统的兴奋性。 心血管系统:使心跳加强加快、心输出量增多、脉压差增大; 消化系统:增强食欲、促进肠蠕动 4. 对婴幼儿的影响 甲低可导致生长发育迟缓、身材矮小、智力低下,称为"呆小症" 5. 甲状腺还和生殖密切相关 甲状腺功能紊乱可导致月经紊乱,不孕不育。有些患者病情隐匿,临床表现不明显,怀孕后,如果不进行及时治疗,也会对妊娠产生不良影响。 二、如何诊断甲减 妊娠期甲减是常见的妊娠期并发症,发病率约2.5%,其中90%为亚临床甲减,只有少数为临床甲减。 病因 自身免疫性甲状腺炎 碘摄入异常 甲状腺肿瘤 甲状腺结节 甲状腺接受放射或手术治疗 中枢性(即大脑)的原因等。 甲减 因各种原因引起甲状腺分泌甲状腺素减少,导致甲状腺功能低下,即为甲减。 甲减病人可表现出:疲乏、恶心、体重增加、皮肤苍白、毛发脱落、失眠、便秘、情绪波动等,但多数患者并没有明显的症状。 如何确诊 最终的确诊,需要抽血检查: FT4(游离甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)和TSH(促甲状腺素),有时还需要检测有无针对甲状腺的抗体(包括:TPO-Ab、Tg-Ab、TR-Ab)。 如果TSH升高,FT4下降,则可诊断临床甲减,如果只有TSH升高,而FT4正常,则为亚临床甲减,病情较临床甲减轻微。 TT4(总甲状腺素)和TT3(总三碘甲状腺原氨酸)在孕期会生理性增加,因此不作为妊娠期甲状腺疾病的诊断标准。 此外,妊娠期甲状腺功能会发生生理性变化,早中晚孕期也有不同,因此需要参考孕期特异的参考值范围。不同地区和医院的参考值范围可有所不同。 三、临床甲减对妊娠有什么影响? 娠期女性患有临床甲减,会导致:流产、早产、出生低体重、胎儿死亡、胎儿/新生儿甲状腺功能异常、妊娠期高血压、胎盘早剥、产后出血等。 由于甲状腺激素对胎儿的大脑和神经系统发育是非常重要的,尤其是在孕早期,胎儿甲状腺尚未发育和成熟,孕妇甲减将影响到胎儿的大脑发育。 患有临床甲减的孕妇,应及时用药物(左旋甲状腺素片)治疗,经治疗后的妊娠结局将得到明显改善。 四、亚临床甲减对孕妇和胎儿有何危害 妊娠期亚临床甲减对妊娠和后代的影响还存在很多争议。 多数研究认为亚临床甲减可能导致不良妊娠结局,尤其是甲状腺抗体阳性者,有报道的不良结局包括:流产、早产、胎儿死亡、妊娠期高血压疾病、菌血症、新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)、妊娠期糖尿病(GDM)等。 亚临床甲减还有可能损害胎儿的神经智力发育,有少量研究显示,亚临床甲减的孕妇如果不加治疗,其后代智商可能会有轻微的下降。但治疗能否改善这些孩子的智商水平,目前缺乏有力的证据支持。 亚临床甲减在孕期是否需要治疗也存在争议,有限的数据显示,对抗体阳性的亚临床甲减孕妇进行治疗,可降低不良结局的风险。而对于抗体阴性的亚临床甲减则无明显差异,是否治疗,需要医患之间充分讨论沟通后决定。 五、什么人孕期要筛查甲状腺功能 对于有甲状腺疾病高危因素的孕妇,需要在早孕期甚至孕前筛查甲状腺功能。 对于低危人群,是否需要在孕期筛查甲功,则存在不同的观点。在有条件的情况下,建议在早孕期或孕前进行筛查,以便发现潜在的甲状腺疾病。 tips 1. 甲状腺功能低下(甲减)在孕期较为常见,建议对高危人群进行甲状腺功能的筛查 2. 诊断甲状腺功能低下主要依靠血清学检查 3. 临床甲减对妊娠有不良影响,需要治疗,及时治疗可使妊娠风险降至基础水平 4. 亚临床甲减对妊娠及后代的影响有争议,抗体阳性者需要治疗,抗体阴性者是否需要治疗不明确 5. 不建议对妊娠合并甲减的孕妇行治疗性引产 6. 左旋甲状腺素片在孕期服用是安全的,但需要定期复查甲功,调整药量 7. 甲减孕妇的新生儿需进行甲功的检查,以便及时发现先天甲低(早期治疗)
支原体:支原体是细胞外生存的最小微生物,是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,大小一般在0.3~0.5um之间,呈高度多形性,有球形、杆形、丝状,分枝状等多种态。 衣原体:衣原体是一组极小的,非运动性的,专在细胞内生长的微生物。衣原体可分为4种,即肺炎衣原体,鹦鹉热衣原体,沙眼衣原体和牛衣原体。其中沙眼衣原体主要感染泌尿生殖道。 这两种都有很多分型,其中涉及到泌尿生殖道感染的是解脲支原体(还有一种人型支原体)和沙眼衣原体。 解脲支原体可侵犯尿道、阴道、宫颈及前庭大腺,引起尿道炎、阴道炎、宫颈炎与前庭大腺炎,基本上是以宫颈为中心呈扩散状发展;如果顺着往上走的话,还可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎,其中以输卵管炎为主,严重者可引起病理性改变。 解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变,最常见是的输卵管炎导致的输卵管粘连、闭锁等,是不孕的重要原因。很多资料表明,不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上,由此可见,解脲支原体感染与不孕症的发生息息相关。 解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产,有专家从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此,对不明原因的流产,尤其是多次流产者,应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连,可使管腔狭窄,通而不畅,还是发生宫外孕的重要原因。 女性妊娠后,由于孕激素的增加,抑制了细胞免疫,机体抵抗力下降,更易受到解脲支原体的感染。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散,引起宫内感染,两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破,甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。 沙眼衣原体基本上跟解脲支原体是“同流合污”,解脲支原体能感染的地方沙眼衣原体都能感染到,影响力基本相同,就连被发现的时候也大多数时候是在一起的。 它们的破坏力有多大? 泌尿系统感染:潜伏期为1~3周,典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似,表现为尿道刺痛,不同程度的尿急及尿频,排尿刺痛,特别是当尿液较为浓缩的时候明显,尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性。 生殖道感染:多数无明显自觉症状,少数重症病人有阴道坠感,大多数女性是因为感染到了泌尿系统后,有了明显症状才去就诊的。通常见的表现是白带增多,混浊,子宫颈水肿,充血或表面可见明显的充血点。患者常出现会阴部胀痛,腰酸,双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。 需要说明的是,这两种病原体主要通过性传播,也就是我们所说的性病。支原体是目前所能发现的能在无生命培基中生长繁殖的最小的微生物,它们广泛的分散在自然界的各个角落。 千百年来,人类为了在纷繁复杂的世界当中生存,学会了很多自然保护机制,其中一项就是跟一些有可能致病的病原体形成了一种相互制约的平衡关系。治疗也很简单,通过药敏试验,用适当的抗菌药物可以减轻症状,缩短病程,同时提高自身免疫力。
世上本来没有什么后悔药,自从事后避孕药问世以来,好像就有了一个可以让你放心的“后悔药”,这也成了很多男人不肯戴“套套”的借口,到头来受伤害的还是女生。 事后避孕药是个啥神药? 事后避孕药也被称为紧急避孕药,可以在无防护性性生活或避孕失败72小时以内使用,药物分孕激素和抗孕激素两大类,总体的避孕成功率大约为85%左右,根本没有厂家们宣传98%,99%那么高,成功率取决于药物的不同种类和是否严格按照要求去服药。如果把事后避孕药一年的销量乘以失败率,就可以算出有多少因为事后避孕药失败而导致的意外怀孕了。 但是网络上到处都是对这种神药的宣传,甚至还有快递送药,真的是服务到家啊,你在网上搜索事后避孕药的时候,会同时弹出来很多的人流服务的广告,这种医院你真的可要小心了。 按照官方的统计数据,中国一年的人工流产数量是1300万,傻瓜都知道官方公布的数据不太靠谱,真实的数量可能远远不止这个数,估计肯定会超过中国一年生孩子的数量,根据官方的数据,中国一年的分娩量为1600-1700万。 除了爱爱时不采取任何避孕措施和采用所谓的安全期避孕以外,估计事后避孕药失败所导致的意外妊娠也会占相当大的比例。 我为什么不喜欢事后避孕药? 作为医生,我从来没有公开声称过不喜欢哪一种药,这是我的第一次,也是唯一一次公开声明不喜欢的药:我不喜欢事后避孕药!!! 不是说我自己不喜欢用啦,是说不喜欢女生去用,因为作为妇产科医生我们看了太多失败的案例。服用事后避孕药失败以后不打算要孩子的都去了计划生育科,后悔了想要孩子但是又担心药物对孩子有影响的,都来看产科医生了。 我的门诊经常会遇到女生来咨询,问服用事后避孕药失败以后孩子能不能要,药物是否会导致胎儿畸形或其他的异常。我的统一答复是:可以要这个孩子,不会有不良影响。 第一,事后避孕药都是短期使用,剂量不大,而且你服药的时候还没有怀孕,精子依旧是精子,卵子依旧是卵子,还没有形成受精卵,更没有发育成为胎儿,“本来无一物,何处惹尘埃?”。 第二,大量的临床数据显示,服用事后避孕药失败以后继续妊娠的人,孩子生出来以后并没有发现有畸形和其他异常发生率的升高。 BUT,不是每个医生和女生都知道这个道理的,不少医生会说:可能会有影响,你自己看着办吧。这样,不放心的女生就去做人流了,很多的孩子就白白的被当“智商税”收走了,可惜啊,心痛啊。
孕酮知多少? 妊娠时,hCG刺激黄体产生孕酮;7~9周逐渐过渡致胎盘产生,又称黄体胎盘转移;10~11周胎盘产生孕酮明显增加,这时胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠。孕期孕酮检查主要用于了解黄体的功能及卵巢有无排卵以及了解妊娠状态等。 孕酮的作用是什么 成年未怀孕妇女的孕酮主要作用是与雌激素配合,参与维持正常月经周期的功能活动;妊娠期间孕酮主要由胎盘产生,其含量随孕周而增加。孕酮在雌激素作用的基础上,保持受精卵在宫内着床并维持妊娠顺利进行。 孕妈要了解孕酮检查的重要性,首先要知道孕酮的以下作用。 (1)免疫保护 孕酮有免疫保护,抑制免疫反应的作用。有研究将某种肿瘤细胞植入动物子宫内,只有在注射了孕酮的动物,细胞才不被排斥,并向子宫壁植入,说明孕酮可抑制免疫反应。这也能说明,当女性在正常妊娠时,孕酮增加,能防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。孕酮不足时,可能使胚胎被母体排斥而流产。 (2)胚泡着床 排卵时,在黄体分泌的孕激素作用下,子宫内膜由增殖期转化为分泌期,使子宫内膜对胚胎着床具有容受性。蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来,含有糖元颗粒,供给胚泡营养。孕激素能诱导子宫内膜间质蜕膜化转变,并以自分泌或旁分泌的形式调节各种着床相关因子的表达。所以,孕酮是维持蜕膜反应所必需的。 (3)抑制子宫收缩 有研究认为孕酮可以改变子宫细胞膜对离子的通透性,使膜处于超级化状态,因而降低了子宫肌兴奋性和传导性,并降低了子宫肌对各种刺激(包括缩宫素)的敏感性,从而防止子宫将胚胎排出,起到保胎作用。 (4)其他 孕激素能通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌,从而促进胎儿生长。孕激素还可以促使子宫某种蛋白质的合成,利于妊娠状态的维持。 孕酮检查的作用 孕酮检查的临床意义在于检查出是否出现脂质性卵巢瘤、黄体囊肿、葡萄胎及绒毛膜上皮细胞癌等,通常怀孕9~32周时显著增高,可达正常人的10~100倍,怀双胞胎的水平比怀单胎高,而出现以上这些现象的人的孕酮普遍增高。检查孕酮还能判断是否有排卵障碍、卵巢功能减退症、黄体功能不全、无排卵性月经、闭经、脑垂体功能减退症、艾迪生病等,出现这些疾病的人孕酮值通常表现为降低。 有实验证明,异位妊娠血清孕酮值明显低于先兆流产者,因此认为血清孕酮的测定作为异位妊娠和先兆流产的早期诊断试验具有特意性强、敏感性高、快速简便等优点,特别是诊断有困难时的鉴别更有意义。能够更进一步提高异位妊娠的早期诊断率。 检查孕酮的必要性 孕酮是维持妊娠所必须的,同时也是支持胎儿早期生长发育的重要激素,足量的孕酮能够保证子宫内膜功能的正常,促进胚胎的生长发育,还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用,从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育,直至足月。现在,因为妊娠期孕酮分泌不足引起的流产有很多,而孕早期检查孕酮能够了解体内孕酮分泌状况,比如说出现孕酮分泌不足时可以采取补救措施通过治疗恢复正常水平。 女性若孕酮缺乏,导致黄体功能不全的话,会导致黄体期出血、孕卵着床障碍、女性不孕或流产的产生。所以,对于想要怀孕的女性来说,在孕前就必须进行检查,这样才能适时调养好身体为怀孕做准备;而已经确认怀孕的女性,如果体内孕酮过低的话,会造成流产,所以孕早期想要保胎的话也必须及时关注孕酮状况,这样才能及时补救。体内孕酮过低的话,胚胎会发育缓慢,检查孕酮能知道孕酮含量,及时补充孕酮能为胚胎发育提供更好的环境,因此,孕早期检查孕酮非常必要。 怎么查孕酮 孕酮检查是通过抽取孕妈妈静脉血来检查,由于孕酮的含量并不受进食的影响,所以孕酮检查是不需要空腹,同时孕酮检查能喝水。一般早上检查过后,下午就能拿到结果。 孕酮检查注意事项 在正常未孕女性的整个月经周期里,排卵前的孕激素水平最低,排卵后开始上升,在黄体期为最高。排卵前,体液中的孕酮水平应当低于2纳克/毫升 ,排卵后则应当高于5纳克/毫升。而如果怀孕,孕激素水平刚开始会停留在黄体期的水平,而当胎盘形成之后,胎盘所分泌的激素就会使孕妇体内的孕酮水平上升到100-200纳克/毫升,为未孕女性的几十倍到上百倍。 孕酮正常值是多少 女性卵泡期正常值为0.6~1.0nmol/L;排卵期正常值为2.40~9.40nmol/L;排卵后正常值为20.8~103.0nmol/L。女性孕酮分为正常妇女月经周期孕酮参考值以及妊娠期妇女孕酮参考值和绝经期妇女孕酮参考值,不同时期的具体参考数据如下。 孕酮不同时期的正常值: 提示: 1、不同医院的检验单位有可能不同,以上数据仅为参考,如果对检验结果有疑问,建议询咨询医生。 2、各个医院换算的单位不一样,如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml,如卵泡期旧制单位正常值X 3.18换算就是nmol/L这个单位了。(即:ng/ml乘以3.18等于nmol/L,如,10ng/ml=31.8nmol/L);卵泡期法定单位正常值X 0.3145,换算就能得到ng/ml这个旧制单位。 孕酮低怎么办? 出现孕酮低的原因有先兆流产、宫外孕、早产、闭经、不孕症,或者是黄体功能不全,卵巢黄体发育不全时也会导致孕酮含量下降,而肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能,使排卵发生障碍,孕酮含量也会相应降低。 孕酮低的症状外在表现为:甲状腺功能不全、纤维囊性乳房、胆囊疾病、低血糖等,不过还会出现月经周期不规则、体重增加、阴道干燥、乳房胀痛等症状。孕早期孕酮低的话可能出现胎停流产或宫外孕。 (1)孕前孕酮低怎么办 女性怀孕前出现孕酮低的情况时,一定要先治愈,然后再要宝宝。对于年轻的女性来说孕酮可以维持月经的规律性,孕酮含量低时要及时到正规医院进行相关检查,明确致病因素,对症进行治疗才可以有效达到治愈疾病的目的。平时还能通过饮食来调节自身的孕酮值,从食物中摄取含有较为丰富的大豆异黄酮与天然维E的成分,而对于食物中的这些成分可以帮助女性自身产生比较多的孕酮。新鲜的水果也可以帮助我们进行补充,如:猕猴桃、草莓或者是柚子等水果这些都是可以帮助到女性补充身体中的维生素C和维生素E,能让孕酮达到正常水平。 (2)孕期孕酮低怎么办 怀孕后发现孕酮低,孕酮值在一定的水平上时,医生会主动帮你保胎。一般医生会给孕妇开补充黄体酮的药物,或者给孕妇打补充黄体酮的针。绝大多数人在打针10多天就可以治愈,通过补充孕酮片来调理的话,则要根据孕妇本身的恢复情况决定,医生会给你做长期的观察和建议,不用太担心。如果你的孕酮值低于25的话,但依旧有胎心的话,可以继续治疗;如无胎心,则可以放弃治疗。 孕酮偏高 导致女性孕酮偏高的主要因素是一些疾病,比如脂质性卵巢瘤和黄体囊肿,绒毛膜上皮细胞癌病等,女性内分泌失调也会导致体内孕酮升高。非妊娠情况下,当检查到孕酮偏高时,建议到医院做检查以了解原因。
门诊经常遇见这样的病人:“医生,我有宫颈炎该如何治疗?”甚至有些二十岁左右的病人告诉医生:“我有宫颈炎,做了LEEP刀手术。我想检查一下我的宫颈炎好了没有。” 还有病人说:“我宫颈糜烂好多年了,用了好多药,花了好多钱,还是没治好。” 每当这时,我会客观地告诉病人:“你问题不大,应属正常。只要每年常规的防癌检查就可以了,大多数不需要治疗。”病人总半信半疑,怎么跟别的医生讲的不一样呢? 什么是宫颈糜烂? 宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。去做体检的女性几乎十有八九会被诊断为宫颈糜烂。2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。 宫颈糜烂,说到底,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。 在过去的医学教科书上,还有宫颈糜烂的所谓分度诊断,称之为轻度、中度和重度,认为范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3-2/3是中度,超过2/3是重度,如果理解前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制,则很好理解,其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都属正常生理现象。 宫颈柱状上皮异位属正常生理现象,没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现,但只是宫颈的个体差异,就象有些人嚼点硬东西,牙齿或者口腔就会出点血。 平时大家口头常说的“宫颈糜烂”实际医学称为“宫颈柱状上皮移位”。临床大多数宫颈炎属于此种情况。正常的宫颈外口表面被覆复层鳞状上皮细胞,肉眼表现光滑。宫颈管内黏膜被覆柱状上皮细胞。随着女性体内雌激素的变化,宫颈外口的复层鳞状上皮细胞和宫颈管内黏膜的柱状上皮细胞会互相移行。故年轻的女性由于雌激素的影响,宫颈管柱状上皮外移到子宫颈外口,而呈现宫颈充血“糜烂”。未婚女性有先天性宫颈“糜烂”的占15%~20%。 引用某位专家的话:这种“宫颈柱状上皮移位”是女性年轻的资本。 宫颈糜烂需要治疗吗? 由于炎症刺激,宫颈被覆的复层鳞状上皮细胞逐渐脱落,为柱状上皮细胞所代替,因柱状上皮下的毛细血管显露,使炎症区呈鲜红色,以前称“宫颈糜烂”。现已废弃这名称。不论宫颈外口表面被覆是复层鳞状上皮细胞还是柱状上皮细胞,它们都是良性细胞,不是异常细胞及癌变细胞。所以对于这种宫颈良性改变,一般无需治疗。 但是宫颈的定期检查很有必要,不是为了预防宫颈糜烂,而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,有些高危型HPV感染患者,在宫颈鳞柱交界区持续感染时,容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的有性生活的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查,30岁以后,可以联合作HPV检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年检查一次,65岁以后可以停止筛查。若结果提示异常,就需进一步行阴道镜检查+活检以确定病变程度,再定治疗方案。 宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗,目前尚未有特效的药物使宫颈“糜烂”面恢复光滑,除非物理治疗。常见的有激光疗法、冷冻治疗、聚焦疗法、微波疗法等。因宫颈炎导致白带异常,接触性出血,可考虑阴道塞药控制症状。 最后提醒大家:宫颈炎一般不影响生育,除非患有不孕者已排除常见导致不孕的原因,而宫颈炎影响排卵期的阴道分泌物。这样的话,医生会视情处理。 看完之后,是不是对 “宫颈炎”有了一个全新的认识呢?希望大家放下包袱,轻松生活,若下次再遇见这类问题就不用紧张啦!